ECZEMA NUMMULARE: studio delle fibre nervose intraepidermiche

 L’ Eczema nummulare è una condizione infiammatoria cronica caratterizzata da prurito e istologicamente caratterizzata da spongiosi.L’eziologia non è nota, e le lesioni sorgono senza causa apparente.

Neuropeptidi contribuiscono a mediare e mantenere condizioni eczematose.

Il prurito nell’eczema nummulare non è associato ad aumento di densità delle fibre nervose epidermica e sprouting.

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Am J Dermatopathol. 2011 Aug;33(6):621-3   Retrospective study of intraepidermal nerve fiber distribution in biopsies of patients with nummular eczema.   Maddison B1Parsons ASangueza OSheehan DJYosipovitch G.

ECZEMA NUMMULARE

 Eczema nummulare è una malattia infiammatoria della pelle idiopatica che ha molto spesso un decorso recidivante. Molti fattori sono ritenuti responsabili di questa condizione, come la dermatite atopica, la pelle secca, stress emotivi o variazioni stagionali.

In questo studio il 14 % dei pazienti aveva storia di dermatite atopica e la metà storia di atopia o dermatite da contatto. Dai patch test l’allergene più comune risultava essere il nichel.

Nel novanta per cento dei casi le lesioni erano localizzate prevalentemente alle estremità inferiori e due terzi presentava secchezza cutanea. Le condizioni di stress emotivo risultavano peggiorare le manifestazioni.

La affezione tendeva a persistere nei soggetti che avevano avuto riacutizzazione in estate o secchezza cutanea.

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Asian Pac J Allergy Immunol. 2013 Mar;31(1):36-42. Clinical features and aggravating factors in nummular eczema in Thais. Jiamton S1, Tangjaturonrusamee C, Kulthanan K.

STRESS e PRURITO

Connessione cervello-pelle: misalliance immuno-neuroendocrina di stress e prurito.

Diverse comuni malattie della pelle sono ora riconosciute essere aggravate dallo stress psicologico, in particolare immunodermatosi come  dermatite atopica, psoriasi, prurigo nodulare, lichen planus, orticaria cronica, alopecia areata e prurito sine materia.

Itch (prurito) è forse il sintomo più comune associato con molte di queste malattie cutanee infiammatorie, e  stress acuto e cronico sono riconosciuti   attivare o influenzare il prurito.

Una ampia serie di mediatori rilasciati sistemicamente o localmente nella pelle in risposta allo stress aumentano la innervazione sensoriale, upregulate la produzione di altri agenti pruritogenici, perpetuano la infiammazione (neurogena) e abbassano la soglia del prurito.

Molecole candidate chiave della risposta allo stress, con forte potenziale di pruritogenico, come l’NGF, l’ormone rilasciante corticotropina e la sostanza P, e i mastociti,  – che possono essere considerati come ‘sistemi di controllo centrali cellulari della infiammazione pruritogenica’ – devono essere ulteriormente studiati sistematicamente per sviluppare più efficaci strategie   terapeutiche del prurito.

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Neuroimmunomodulation. 2006;13(5-6):347-56. From the brain-skin connection: the neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch. Arck PPaus R.

 

 

DERMATITE ATOPICA : patogenesi

 DERMATITE ATOPICA:  studio di metalloproteinasi e analisi di biomarker funzionale

Viene esposto un metodo che ha dimostrato che metalloproteinasi, e in particolare MMP-8 e MMP-9, rappresentano una componente importante patologica nella dermatite atopica.

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Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):397-403. A study of matrix metalloproteinase expression and activity in atopic dermatitis using a novel skin wash sampling assay for functional biomarker analysis.Harper JIGodwin HGreen AWilkes LEHolden NJMoffatt MCookson WOLayton GChandler S.

 

FARMACI: EFFETTI INDESIDERATI

Pattern istopatologici indicativi di distinte reazioni avverse al farmaco.

Istologicamente, le eruzioni da farmaco possono presentarsi praticamente come tutte le forme  infiammatorie cutanee, tra cui dermatite, eczema, lichen  e psoriasi  e anche vasculite o pannicolite. Le reazioni possono mimare specifiche malattie cutanee come lupus eritematoso, lichen planus o linfomi.

La conoscenza di questi aspetti di mimica di malattie cutanee, integrati ai dati clinici, risulta fondamentale per la diagnosi istologica appropriata.

Chem Immunol Allergy. 2012;97:61-78. Histopathological patterns indicative of distinct adverse drug reactions. Kerl K.

 

 

DERMATITE ATOPICA E IL-16

I livelli sierici di IL-16 di pazienti con Dermatite atopica correlano in certa misura con la sensibilizzazione. Questa correlazione non è forte come la correlazione tra livelli di IgE totali e sensibilizzazione allergica.

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Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(1):69-74. Epub 2011 Mar 9. Association between serum IL-16 levels and  the degree of sensitization inpatients with atopic dermatitis. Nagy GGáspár KIrinyi BGál MTumpek JGyimesi ESipka SRemenyik ÉSzodoray PSzegedi A.

 

DERMATITE ATOPICA trattamento

Bagni con ipoclorito di sodio e applicazioni intranasali di antibiotico topico hanno dato diminuzione della gravità clinica della dermatite atopica in pazienti con segni clinici di infezioni batteriche secondarie

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Pediatrics. 2009 May;123(5):e808-14 Treatment of Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Huang JTAbrams MTlougan BRademaker APaller AS.