ECZEMA NUMMULARE: studio delle fibre nervose intraepidermiche

 L’ Eczema nummulare è una condizione infiammatoria cronica caratterizzata da prurito e istologicamente caratterizzata da spongiosi.L’eziologia non è nota, e le lesioni sorgono senza causa apparente.

Neuropeptidi contribuiscono a mediare e mantenere condizioni eczematose.

Il prurito nell’eczema nummulare non è associato ad aumento di densità delle fibre nervose epidermica e sprouting.

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Am J Dermatopathol. 2011 Aug;33(6):621-3   Retrospective study of intraepidermal nerve fiber distribution in biopsies of patients with nummular eczema.   Maddison B¹, Parsons A, Sangueza O, Sheehan DJ, Yosipovitch G.

ECZEMA NUMMULARE

 Eczema nummulare è una malattia infiammatoria della pelle idiopatica che ha molto spesso un decorso recidivante. Molti fattori sono ritenuti responsabili di questa condizione, come la dermatite atopica, la pelle secca, stress emotivi o variazioni stagionali.

In questo studio il 14 % dei pazienti aveva storia di dermatite atopica e la metà storia di atopia o dermatite da contatto. Dai patch test l’allergene più comune risultava essere il nichel.

Nel novanta per cento dei casi le lesioni erano localizzate prevalentemente alle estremità inferiori e due terzi presentava secchezza cutanea. Le condizioni di stress emotivo risultavano peggiorare le manifestazioni.

La affezione tendeva a persistere nei soggetti che avevano avuto riacutizzazione in estate o secchezza cutanea.

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Asian Pac J Allergy Immunol. 2013 Mar;31(1):36-42. Clinical features and aggravating factors in nummular eczema in Thais. Jiamton S¹, Tangjaturonrusamee C, Kulthanan K.

STRESS e PRURITO

Connessione cervello-pelle: misalliance immuno-neuroendocrina di stress e prurito.

Diverse comuni malattie della pelle sono ora riconosciute essere aggravate dallo stress psicologico, in particolare immunodermatosi come  dermatite atopica, psoriasi, prurigo nodulare, lichen planus, orticaria cronica, alopecia areata e prurito sine materia.

Itch (prurito) è forse il sintomo più comune associato con molte di queste malattie cutanee infiammatorie, e  stress acuto e cronico sono riconosciuti   attivare o influenzare il prurito.

Una ampia serie di mediatori rilasciati sistemicamente o localmente nella pelle in risposta allo stress aumentano la innervazione sensoriale, upregulate la produzione di altri agenti pruritogenici, perpetuano la infiammazione (neurogena) e abbassano la soglia del prurito.

Molecole candidate chiave della risposta allo stress, con forte potenziale di pruritogenico, come l’NGF, l’ormone rilasciante corticotropina e la sostanza P, e i mastociti,  – che possono essere considerati come ‘sistemi di controllo centrali cellulari della infiammazione pruritogenica’ – devono essere ulteriormente studiati sistematicamente per sviluppare più efficaci strategie   terapeutiche del prurito.

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Neuroimmunomodulation. 2006;13(5-6):347-56. From the brain-skin connection: the neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch. Arck P, Paus R.

 

 

DERMATITE ATOPICA : patogenesi

 DERMATITE ATOPICA:  studio di metalloproteinasi e analisi di biomarker funzionale

Viene esposto un metodo che ha dimostrato che metalloproteinasi, e in particolare MMP-8 e MMP-9, rappresentano una componente importante patologica nella dermatite atopica.

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Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):397-403. A study of matrix metalloproteinase expression and activity in atopic dermatitis using a novel skin wash sampling assay for functional biomarker analysis.Harper JI, Godwin H, Green A, Wilkes LE, Holden NJ, Moffatt M, Cookson WO, Layton G, Chandler S.

 

FARMACI: EFFETTI INDESIDERATI

Pattern istopatologici indicativi di distinte reazioni avverse al farmaco.

Istologicamente, le eruzioni da farmaco possono presentarsi praticamente come tutte le forme  infiammatorie cutanee, tra cui dermatite, eczema, lichen  e psoriasi  e anche vasculite o pannicolite. Le reazioni possono mimare specifiche malattie cutanee come lupus eritematoso, lichen planus o linfomi.

La conoscenza di questi aspetti di mimica di malattie cutanee, integrati ai dati clinici, risulta fondamentale per la diagnosi istologica appropriata.

Chem Immunol Allergy. 2012;97:61-78. Histopathological patterns indicative of distinct adverse drug reactions. Kerl K.

 

 

DERMATITE ATOPICA E IL-16

I livelli sierici di IL-16 di pazienti con Dermatite atopica correlano in certa misura con la sensibilizzazione. Questa correlazione non è forte come la correlazione tra livelli di IgE totali e sensibilizzazione allergica.

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Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(1):69-74. Epub 2011 Mar 9. Association between serum IL-16 levels and  the degree of sensitization inpatients with atopic dermatitis. Nagy G, Gáspár K, Irinyi B, Gál M, Tumpek J, Gyimesi E, Sipka S, Remenyik É, Szodoray P, Szegedi A.

 

DERMATITE ATOPICA trattamento

Bagni con ipoclorito di sodio e applicazioni intranasali di antibiotico topico hanno dato diminuzione della gravità clinica della dermatite atopica in pazienti con segni clinici di infezioni batteriche secondarie

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Pediatrics. 2009 May;123(5):e808-14 Treatment of Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Huang JT, Abrams M, Tlougan B, Rademaker A, Paller AS.

 

PRURITO, STRESS, SOSTANZA P

STRESS E PRURITO: COLLEGAMENTO CERVELLO-PELLE e ‘MISALLIANCE’ NEUROENDOCRINO-IMMUNITARIA

Lo stress è da tempo collegato a disturbi dell’equilibrio dinamico tra  i sistemi  nervoso, endocrino e immunitario, innescando o aggravando la espressione di diverse affezioni.

Lo stress psicologico peggiora malattie cutanee come dermatite atopica, prurigo nodulare,  lichen planus, orticaria cronica, alopecia areata e prurito sine materia.

Numerosi mediatori rilasciati sistemicamente o localmente nella cute in risposta a stress incrementano la innervazione sensoriale,  potenziano la produzione di altri agenti pruritogeni, sostengono la infiammazione (neurogena), e abbassano la soglia del prurito.

Vengono riportate le recenti acquisizioni negli studi su stress e prurito e inquadrati  infiammazione cronica della pelle e prurito come ‘misalliance’ neuroendocrino-immunitaria.

Molecole chiave della risposta allo stress con forte potenziale pruritogeno: NGF, CRH (ormone di liberazione della corticotropina), sostanza P e   mastocitarie. Queste molecole possono essere considerate ‘controllo centrale cellulare della infiammazione pruritogena’.

 

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Neuroimmunomodulation. 2006;13(5-6):347-56. Epub 2007 Aug 6.  From the brain-skin connection: the neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch.  Arck P, Paus R.

 

DERMATITE ATOPICA e NGF

Neuromediatori come predittori di dermatite atopica in età pediatrica.

 Nella ricerca di elementi  predittori nella dermatite atopica (DA) gli studi sono stati rivolti  agli aspetti  genetici e immunologici, mentre poco chiarito è  il ruolo dei neuromediatori.

Sono stati  studiati:  fattore di crescita nervoso (NGF) e peptide intestinale vasoattivo (VIP) come fattori  correlati con  la insorgenza della DA pediatrica e tipi intrinseci ed estrinseci di DA.

I livelli di NGF sono risultati significativamente più elevati nei pazienti affetti da DA rispetto ai controlli, mentre i livelli di VIP sono stati anche superiori, ma non statisticamente significativi.

Questi risultati suggeriscono che l’NGF è una buona alternativa, migliore delle IgE, come biomarker nel predire il rischio di AD in bambini.

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Clin Exp Allergy. 2008 Aug;38(8):1302-8. Epub 2008 May 28. Neuro-mediators as predictors of paediatric atopic dermatitis. Wang IJ, Hsieh WS, Guo YL, Jee SH, Hsieh CJ, Hwang YH, Chen PC.

 

DERMATITE ATOPICA e IgE

IgE sieriche totali: parametro per distinguere tra dermatite atopica intrinseca ed estrinseca nei bambini.

La dermatite atopica (DA) è stata classificata in sottotipi estrinseci ed intrinseci in base alla presenza o meno di anticorpi IgE allergene-specifici.

I livelli di IgE sieriche totali sono spesso elevati nella DA, ma la utilità potenziale predittiva delle IgE allergene-specifiche (asIgE) è stata studiata raramente.

Sono stati studiati 103 bambini con AD con probabile sensibilizzazione allergene-specifica. Il 63 per cento dei pazienti sono stati asIgE positivi, mentre il 37% non rivelava IgE specifiche.

La associazione tra IgE antigene specifiche  e IgE totali era statisticamente significativa.

   Questi dati preliminari indicherebbero che i livelli di IgE totali possono essere considerati come parametro clinicamente utile tra i pazienti con dermatite atopica estrinseca e intrinseca

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Acta Derm Venereol. 2009;89(3):257-61. Total serum IgE as a parameter to differentiate between intrinsic and extrinsic atopic dermatitis in children. Ott H, Stanzel S, Ocklenburg C, Merk HF, Baron JM, Lehmann S.