STRESS e PRURITO

Connessione cervello-pelle: misalliance immuno-neuroendocrina di stress e prurito.

Diverse comuni malattie della pelle sono ora riconosciute essere aggravate dallo stress psicologico, in particolare immunodermatosi come  dermatite atopica, psoriasi, prurigo nodulare, lichen planus, orticaria cronica, alopecia areata e prurito sine materia.

Itch (prurito) è forse il sintomo più comune associato con molte di queste malattie cutanee infiammatorie, e  stress acuto e cronico sono riconosciuti   attivare o influenzare il prurito.

Una ampia serie di mediatori rilasciati sistemicamente o localmente nella pelle in risposta allo stress aumentano la innervazione sensoriale, upregulate la produzione di altri agenti pruritogenici, perpetuano la infiammazione (neurogena) e abbassano la soglia del prurito.

Molecole candidate chiave della risposta allo stress, con forte potenziale di pruritogenico, come l’NGF, l’ormone rilasciante corticotropina e la sostanza P, e i mastociti,  – che possono essere considerati come ‘sistemi di controllo centrali cellulari della infiammazione pruritogenica’ – devono essere ulteriormente studiati sistematicamente per sviluppare più efficaci strategie   terapeutiche del prurito.

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Neuroimmunomodulation. 2006;13(5-6):347-56. From the brain-skin connection: the neuroendocrine-immune misalliance of stress and itch. Arck P, Paus R.

 

 

MALATTIE DELLA PELLE : valutazione psicologica

VALUTAZIONE PSICOSOMATICA DEI PAZIENTI DERMATOLOGICI: INTEGRAZIONE DI CRITERI MULTIPLI

I soggetti affetti da disturbi cutanei soffrono frequentemente disagi di ordine psicologico. I criteri diagnostici per la ricerca psicosomatica (DCPR) danno preziose informazioni integrative, oltre a nosologia del DSM-IV, in diverse patologie.  Questo studio esamina se questa integrazione potrebbe essere utile anche in dermatologia.

Una serie consecutiva di 539 pazienti ricoverati per varie malattie della pelle è stata valutata per mezzo di interviste strutturate per il DSM-IV e la diagnosi DCPR.
La prevalenza di condizioni DSM-IV è stata del 38% (per lo più disturbi depressivi e disturbi d’ansia), mentre quella di cluster DCPR (per lo più demoralizzazione e somatizzazione secondaria   alla psicopatologia) è stata del 48%.

Nel complesso, le diagnosi DCPR erano significativamente più frequenti delle categorie DSM-IV, indipendentemente dalla presenza o assenza di un disturbo psichiatrico.

La valutazione psicologica dei pazienti con malattie della pelle ha bisogno di includere metodi di classificazione sia clinici (DSM-IV) che subclinici (DCPR).

Lo stato di salute di questi pazienti può essere migliorato se i loro problemi psicologici sono appropriatamente valutati e riconosciuti. 

 

 

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Psicosomatica 47: 122-128, marzo-aprile 2006   integrazione dei criteri multipli per psicosomatica valutazione dei pazienti dermatologici   Angelo Picardi, MD, Piero Porcelli, Psy.D., Paolo Pasquini, MD, MPH, Giovanni Fassone, MD, Eva Mazzotti, Psy .D., Ilaria Lega, MD, Luisa Ramieri, MD, Emanuele Sagoni, MD, Damiano Abeni, MD, MPH, Albertina Tiago, MD, e Giovanni A. Fava, MD

 

TRICOTILLOMANIA

Tricotillomania (TTM) è un tipo di alopecia dovuta a trazione ripetitiva dei propri capelli. Costituisce un disturbo psicosomatico del controllo degli impulsi, con le caratteristiche sia del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) che del disturbo da dipendenza.

Anche se più comune nei bambini, può verificarsi a qualsiasi età. La terapia della TTM può essere non facile.

 

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Cutis. 2010 Jul;86(1):12-6. Trichotillomania: an important psychocutaneous disorder. Witkowski AM, Schwartz RA, Janniger CK.