PSORIASI: una nuova interpretazione della patogenesi

 CURA PSORIASI – Una nuova visione  etiopatogenetica della PSORIASI mette in luce il ruolo importante svolto dalla funzione di barriera epidermica e sua integrità, e la risposta a patogeni microbici e fattori ambientali.

Un ruolo fondamentale nella gestione di questo equilibrio è dovuto ai geni NLR  (NBD-LRR o CATERPILLER), che codificano importanti mediatori dell’immunità innata e della la prima linea di difesa contro agenti patogeni.

Il polimorfismo di questi geni è implicato nella patogenesi di numerose malattie immunologiche e potrebbe essere importante nella patogenesi di malattie di organi barriera.

La malattia di Crohn è considerata tipica di questo tipo di disturbi; analogie tra  Crohn e psoriasi ed i loro simili meccanismi patogenetici possono sostenere il concetto della psoriasi come  malattia di organo barriera con aspetto genetico comune con questa malattia.

Considerare la psoriasi come “malattia di organo barriera ” non è solo un mero esercizio mentale: questa considerazione potrebbe, infatti, aprire nuove prospettive nel trattamento, evitando alterazioni della flora microbica o mediante regolazione della risposta dell’ospite a patologie infettive 

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 J Dermatol. 2012 Jun 14. Psoriasis: New insight about pathogenesis, role of barrier organ integrity, NLR / CATERPILLER family genes and microbial flora. Mattozzi CRichetta AGCantisani CMacaluso LCalvieri S.

 

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PSORIASI e malattie cardiovascolari

Vi sono considerevoli prove che i pazienti con psoriasi moderata-grave hanno un aumento significativo del rischio di malattie cardiovascolari e fattori di rischio cardiovascolare come obesità, diabete mellito, sindrome metabolica.  

E’ da ritenere che comuni vie infiammatorie siano in gioco nella patofisiologia di psoriasi, obesità e malattia coronarica.

E’ stato ipotizzato che il controllo dell’infiammazione sistemica nella psoriasi potrebbe contribuire a ridurre la morbilità cardiovascolare; e studi retrospettivi con  methotrexate e agenti anti-TNF-a avrebbero suggerito un effetto cardio-protettivo con il loro uso.

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G Ital Dermatol Venereol. 2012 Apr;147(2):179-87. Psoriasis and cardiovascular disorders. Ryan CMenter A.

 

PSORIASI: leptina e sindrome metabolica

La psoriasi risulta significativamente associata a  iperleptinemia indipendentemente dal sesso, sindrome metabolica e obesità. 

La iperleptinemia nella psoriasi è associata ad un rischio maggiore di sindrome metabolica. 

Questi dati collegherebbero lo stato di infiammazione cronica della psoriasi con disturbi metabolici. Gli elevati livelli circolanti di leptina nella psoriasi deriverebbero non solo da tessuto adiposo, ma anche dal processo infiammatorio

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Arch Dermatol. 2008 Dec;144(12):1571-5. Psoriasis independently associated with hyperleptinemia contributing to metabolic syndrome. Chen YJWu CYShen JLChu SYChen CKChang YTChen CM. 

 

PEMFIGO: terapia

PEMFIGO: TERAPIA ENDOVENOSA CON CICLOFOSFAMIDE E METILPREDNISOLONE.

Trattamento efficace per il pemfigo resistente alla terapia, ma i suoi effetti negativi dovrebbero essere considerati  e attentamente monitorati. 

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Br J Dermatol. 2010 Apr;162(4):790-7. Pulsed intravenous cyclophosphamide and methylprednisolone therapy in refractory pemphigus. Saha MPowell AMBhogal BBlack MMGroves RW

 

 

MELANOMA e NEVI esami linfonodi

MELANOMA: esame ultrasonografico dei linfonodi

Questo studio indica che l’esame con US ad alta frequenza dovrebbe costituire parte delle indagini nel follow-up del melanoma, indipendentemente dal tipo di melanoma, dalla fase del melanoma, dallo stato o risultato bioptico del linfonodo.

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 Melanoma Res. 2011 Oct;21(5):457-63. Lymph node ultrasound during melanoma follow-up significantly improves metastasis detection compared with clinical examination alone: a study on 433 patients. Krüger UKretschmer LThoms KMPadeken MPeter Bertsch HSchön MPZutt M.

 

 

DERMATITE ATOPICA : patogenesi

 DERMATITE ATOPICA:  studio di metalloproteinasi e analisi di biomarker funzionale

Viene esposto un metodo che ha dimostrato che metalloproteinasi, e in particolare MMP-8 e MMP-9, rappresentano una componente importante patologica nella dermatite atopica.

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Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):397-403. A study of matrix metalloproteinase expression and activity in atopic dermatitis using a novel skin wash sampling assay for functional biomarker analysis.Harper JIGodwin HGreen AWilkes LEHolden NJMoffatt MCookson WOLayton GChandler S.

 

MELANOMA e NEVI diagnostica

MELANOMA: oncogenetica e basi molecolari per la DIAGNOSTICA e la TERAPIA.

Oggi  i melanomi sono classificati anche sulla base di alterazioni molecolari.

 Emergenti terapie molecolari sono rivolte verso specifiche mutazioni nel melanoma.

  I percorsi di segnalazione in melanociti e melanoma costituiscono prerequisito per moderne terapie del melanoma 

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J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Jul;9(7):510-6. Oncogenetics of melanoma: basis for molecular diagnostics and therapy. Held LEigentler TKMeier FHeld MRöcken MGarbe CBauer J.