PSORIASI: una nuova interpretazione della patogenesi

 CURA PSORIASI – Una nuova visione  etiopatogenetica della PSORIASI mette in luce il ruolo importante svolto dalla funzione di barriera epidermica e sua integrità, e la risposta a patogeni microbici e fattori ambientali.

Un ruolo fondamentale nella gestione di questo equilibrio è dovuto ai geni NLR  (NBD-LRR o CATERPILLER), che codificano importanti mediatori dell’immunità innata e della la prima linea di difesa contro agenti patogeni.

Il polimorfismo di questi geni è implicato nella patogenesi di numerose malattie immunologiche e potrebbe essere importante nella patogenesi di malattie di organi barriera.

La malattia di Crohn è considerata tipica di questo tipo di disturbi; analogie tra  Crohn e psoriasi ed i loro simili meccanismi patogenetici possono sostenere il concetto della psoriasi come  malattia di organo barriera con aspetto genetico comune con questa malattia.

Considerare la psoriasi come “malattia di organo barriera ” non è solo un mero esercizio mentale: questa considerazione potrebbe, infatti, aprire nuove prospettive nel trattamento, evitando alterazioni della flora microbica o mediante regolazione della risposta dell’ospite a patologie infettive 

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 J Dermatol. 2012 Jun 14. Psoriasis: New insight about pathogenesis, role of barrier organ integrity, NLR / CATERPILLER family genes and microbial flora. Mattozzi C, Richetta AG, Cantisani C, Macaluso L, Calvieri S.

 

PSORIASI e malattie cardiovascolari

Vi sono considerevoli prove che i pazienti con psoriasi moderata-grave hanno un aumento significativo del rischio di malattie cardiovascolari e fattori di rischio cardiovascolare come obesità, diabete mellito, sindrome metabolica.  

E’ da ritenere che comuni vie infiammatorie siano in gioco nella patofisiologia di psoriasi, obesità e malattia coronarica.

E’ stato ipotizzato che il controllo dell’infiammazione sistemica nella psoriasi potrebbe contribuire a ridurre la morbilità cardiovascolare; e studi retrospettivi con  methotrexate e agenti anti-TNF-a avrebbero suggerito un effetto cardio-protettivo con il loro uso.

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G Ital Dermatol Venereol. 2012 Apr;147(2):179-87. Psoriasis and cardiovascular disorders. Ryan C, Menter A.

 

PSORIASI: leptina e sindrome metabolica

La psoriasi risulta significativamente associata a  iperleptinemia indipendentemente dal sesso, sindrome metabolica e obesità. 

La iperleptinemia nella psoriasi è associata ad un rischio maggiore di sindrome metabolica. 

Questi dati collegherebbero lo stato di infiammazione cronica della psoriasi con disturbi metabolici. Gli elevati livelli circolanti di leptina nella psoriasi deriverebbero non solo da tessuto adiposo, ma anche dal processo infiammatorio

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Arch Dermatol. 2008 Dec;144(12):1571-5. Psoriasis independently associated with hyperleptinemia contributing to metabolic syndrome. Chen YJ, Wu CY, Shen JL, Chu SY, Chen CK, Chang YT, Chen CM. 

 

PEMFIGO: terapia

PEMFIGO: TERAPIA ENDOVENOSA CON CICLOFOSFAMIDE E METILPREDNISOLONE.

Trattamento efficace per il pemfigo resistente alla terapia, ma i suoi effetti negativi dovrebbero essere considerati  e attentamente monitorati. 

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Br J Dermatol. 2010 Apr;162(4):790-7. Pulsed intravenous cyclophosphamide and methylprednisolone therapy in refractory pemphigus. Saha M, Powell AM, Bhogal B, Black MM, Groves RW. 

 

 

MELANOMA e NEVI esami linfonodi

MELANOMA: esame ultrasonografico dei linfonodi

Questo studio indica che l’esame con US ad alta frequenza dovrebbe costituire parte delle indagini nel follow-up del melanoma, indipendentemente dal tipo di melanoma, dalla fase del melanoma, dallo stato o risultato bioptico del linfonodo.

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 Melanoma Res. 2011 Oct;21(5):457-63. Lymph node ultrasound during melanoma follow-up significantly improves metastasis detection compared with clinical examination alone: a study on 433 patients. Krüger U, Kretschmer L, Thoms KM, Padeken M, Peter Bertsch H, Schön MP, Zutt M.

 

 

DERMATITE ATOPICA : patogenesi

 DERMATITE ATOPICA:  studio di metalloproteinasi e analisi di biomarker funzionale

Viene esposto un metodo che ha dimostrato che metalloproteinasi, e in particolare MMP-8 e MMP-9, rappresentano una componente importante patologica nella dermatite atopica.

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Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):397-403. A study of matrix metalloproteinase expression and activity in atopic dermatitis using a novel skin wash sampling assay for functional biomarker analysis.Harper JI, Godwin H, Green A, Wilkes LE, Holden NJ, Moffatt M, Cookson WO, Layton G, Chandler S.

 

MELANOMA e NEVI diagnostica

MELANOMA: oncogenetica e basi molecolari per la DIAGNOSTICA e la TERAPIA.

Oggi  i melanomi sono classificati anche sulla base di alterazioni molecolari.

 Emergenti terapie molecolari sono rivolte verso specifiche mutazioni nel melanoma.

  I percorsi di segnalazione in melanociti e melanoma costituiscono prerequisito per moderne terapie del melanoma 

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J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Jul;9(7):510-6. Oncogenetics of melanoma: basis for molecular diagnostics and therapy. Held L, Eigentler TK, Meier F, Held M, Röcken M, Garbe C, Bauer J.

 

 

MELANOMA e NEVI e retrovirus

MELANOMA: RUOLO DEI RETROVIRUS ENDOGENI UMANI  

Il sequenziamento del genoma umano ha stabilito che il nostro DNA ospita molte sequenze di retrovirus endogeni (ERV), resti di ancestrali infezioni retrovirali esogene fissate nel DNA germinale.

Vengono riportate i dati  a favore della associazione di HERV con melanoma.

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 Br J Dermatol. 2009 Dec;161(6):1225-31.   The role of human endogenous retroviruses in melanoma. Singh S, Kaye S, Gore ME, McClure MO, Bunker CB.

 

 

PSORIASI terapia irradiativa

PSORIASI : EFFICACIA DELLA IRRADIAZIONE CON LUCE BLU O LUCE ROSSA  

Il miglioramento clinico della psoriasi rilevato in particolare dopo luce blu e in misura minore dopo luce rossa indica che la irradiazione con luce visibile può rappresentare una opzione di trattamento per la psoriasi. 

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J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Feb;26(2):219-25  Kleinpenning MM, Otero ME, van Erp PE, Gerritsen MJ, van de Kerkhof PC.

 

 

MELANOGENESI inibizione

 INIBIZIONE MELANOGENESI 

La arachidonil-2-chloroethylamide (ACEA ), agonista selettivo del recettore CB (1) dei cannabinoidi , inibisce la melanogenesi basale. 

L’effetto inibitorio della ACEA  è annullato da un antagonista selettivo di CB (1).

Il sistema degli endocannabinoidi nella pelle può essere un possibile bersaglio per future terapie dei disturbi della pigmentazione. 

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Arch Dermatol Res. 2011 Feb 5. Inhibition of basal and ultraviolet B-induced melanogenesis by cannabinoid CB(1) receptors: a keratinocyte-dependent effect. Magina S, Esteves-Pinto C, Moura E, Serrão MP, Moura D, Petrosino S, Di Marzo V, Vieira-Coelho MA.