La alopecia areata è una malattia in cui vi è perdita di capelli senza cicatrici della zona interessata. Può colpire anche l’ intero cuoio capelluto (alopecia totalis) o causare perdita di tutti i peli del corpo (alopecia universalis). Si tratta di una condizione relativamente comune che colpisce lo 0,15% della popolazione. Anche se in molti casi può essere una condizione auto-limitantesi, la perdita dei capelli può avere spesso un forte impatto sociale ed emotivo.
Sono stati valutati (Cochrane Skin Group, University of Nottingham, Centre of Evidence-Based Dermatology.) gli effetti degli interventi utilizzati per alopecia areata, alopecia totalis e alopecia universalis, e selezionati studi randomizzati e controllati che hanno valutato l’efficacia degli interventi topici e sistemici per alopecia areata, alopecia totalis, e alopecia universalis.
Sono state inseriti nella valutazione diciassette studi per un totale di 540 partecipanti. Ogni studio aveva incluso 6-85 soggetti con una serie di interventi comprendente corticosteroidi topici e orali, ciclosporina topica, terapia fotodinamica e minoxidil topico.
Nel complesso, nessuno dei trattamenti ha evidenziato benefici significativi in termini di crescita dei capelli, in confronto a placebo. Non sono stati trovati studi in cui veniva riportata autovalutazione da parte dei partecipanti riguardo a crescita dei capelli o qualità della vita.
Conclusioni degli autori: pochi trattamenti per l’alopecia areata sono stati ben valutati in studi clinici randomizzati. Non sono stati trovati studi randomizzati sull’uso di difenciprone, dinitroclorobenzene, corticosteroidi per via intralesionale o antralina, anche se sono comunemente utilizzati per il trattamento della alopecia areata. Analogamente, anche se gli steroidi topici e minoxidil sono ampiamente prescritti e sembrano essere sicuri, non si riscontrano evidenze convincenti del beneficio a lungo termine.
La maggior parte degli studi sono state riportati mediocremente e sono così piccoli, per cui non sono conclusivi importanti benefici clinici. Risulta assoluto il bisogno di studi ampi ben condotti che valutino gli effetti a lungo termine delle terapie sulla qualità della vita. Valutando la possibilità di remissione spontanea, in particolare nei casi nelle fasi iniziali della malattia, può essere in campo la opzione di nessun trattamento.
Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004413.
Interventions for alopecia areata.
Delamere FM, Sladden MM, Dobbins HM, Leonardi-Bee J.
Cochrane Skin Group, University of Nottingham, Centre of Evidence-Based Dermatology.
BACKGROUND: Alopecia areata is a disorder in which there is loss of hair causing patches of baldness but with no scarring of the affected area. It can affect the entire scalp (alopecia totalis) or cause loss of all body hair (alopecia universalis). It is a relatively common condition affecting 0.15% of the population. Although in many cases it can be a self-limiting condition, nevertheless hair loss can often have a severe social and emotional impact. OBJECTIVES: To assess the effects of interventions used in the management of alopecia areata, alopecia totalis and alopecia universalis. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Skin Group Specialised Register in February 2006, the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (The Cochrane Library Issue 1, 2006), MEDLINE (from 2003 to February 2006), EMBASE (from 2005 to February 2006), PsycINFO (from 1806 to February 2006), AMED (Allied and Complementary Medicine, from 1985 to February 2006), LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Information database, from 1982 to February 2006), and reference lists of articles. We also searched online trials registries for ongoing trials. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials that evaluated the effectiveness of both topical and systemic interventions for alopecia areata, alopecia totalis, and alopecia universalis. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors assessed trial quality and extracted the data. We contacted trial authors for more information. We collected adverse effects information from the included trials. MAIN RESULTS: Seventeen trials were included with a total of 540 participants. Each trial included from 6 to 85 participants and they assessed a range of interventions that included topical and oral corticosteroids, topical ciclosporin, photodynamic therapy and topical minoxidil. Overall, none of the interventions showed significant treatment benefit in terms of hair growth when compared with placebo. We did not find any studies where the participants self-assessed their hair growth or quality of life. AUTHORS’ CONCLUSIONS: Few treatments for alopecia areata have been well evaluated in randomised trials. We found no RCTs on the use of diphencyprone, dinitrochlorobenzene, intralesional corticosteroids or dithranol although they are commonly used for the treatment of alopecia areata. Similarly although topical steroids and minoxidil are widely prescribed and appear to be safe, there is no convincing evidence that they are beneficial in the long-term. Most trials have been reported poorly and are so small that any important clinical benefits are inconclusive. There is a desperate need for large well conducted studies that evaluate long-term effects of therapies on quality of life. Considering the possibility of spontaneous remission especially for those in the early stages of the disease, the options of not being treated therapeutically or, depending on individual preference wearing a wig may be alternative ways of dealing with this condition.
areata.
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