DERMATITE SEBORROICA e acido azelaico

Gli approcci terapeutici attuali includono  agenti antifungini, con attività anti-infiammatoria e anticheratinizzante.

L’acido azelaico, che presenterebbe tutte e 3 le proprietà, può aggiungersi nel trattamento della dermatite seborroica, che comprende attualmente steroidi topici, antifungini, cheratolitici ed altri agenti.

Questo studio evidenzia efficacia dell’ acido azelaico 15% gel (già risultato efficace nella rosacea) nella dermatite seborroica.

 

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J Drugs Dermatol. 2009 Feb;8(2):125-33.Facial seborrheic dermatitis: a report on current status and therapeutic horizons. Bikowski J.

 

Dermatite seborroica e Malassezia

La dermatite seborroica è una malattia multifattoriale che si sviluppa sulla base di fattori predisponenti endogeni ed esogeni.

La presenza di questi fattori porta alla riproduzione del saprofita Malassezia, patogeno opportunista e allo sviluppo della deermatite.

Malassezia spp. sono lieviti dimorfi lipofili che fanno parte della normale microflora cutanea umana.

La reazione infiammatoria determinata da Malassezia è considerata fondamentale nell’eziologia della dermatite seborroica. Molto probabilmente Malassezia spp.causa la dermatite seborroica coinvolgendo e combinando  meccanismi non nonummunitari e   immunitari (aspecifici e specifici). Quale di questi meccanismi dominerà in ogni singolo caso dipende dal numero e virulenza dei lieviti, nonché dalla reattività al microrganismo.

Malassezia species and seborrheic dermatitis.

Zisova LG.Folia Med (Plovdiv).2009 Jan-Mar;51(1):23-33.

Malassezia spp. are medically important dimorphic, lipophilic yeasts that form part of the normal cutaneous microflora of human. Seborrheic dermatitis is a multifactor disease that needs endogenous and exogenous predisposing factors for its development. Presence of these factors leads to reproduction of the saprophytic opportunistic pathogen Malassezia spp. and development of a disease. The inflammatory reaction against the yeast Malassezia is considered basic in the etiology of the seborrheic dermatitis.

The pathogenesis and exact mechanisms via which these yeasts cause inflammation are still not fully elucidated. They are rather complex and subject of controversy in literature. Most probably Malassezia spp. cause seborrheic dermatitis by involving and combining both nonummune and immune mechanisms (nonspecific and specific). Which of these mechanisms will dominate in any single case depends on the number and virulence of the yeasts as well as on the microorganism reactivity. In the recent years a great interest have been aroused by the epidemiological investigations. Depending on the geographical place of the countries different Malassezia species in seborrheic dermatitis dominate in the different countries. In view of the etiology and pathogenesis of the seborrheic dermatitis comprehensive antifungal preparations have been recently introduced and are nowadays the basic therapeutic resource in the treatment of this disease.

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Dermatite seborroica: trattamento

La dermatite seborroica è una comune malattia infiammatoria della cute che può variare nella presentazione da lieve forfora a   diffusa, aderente desquamazoone.  La condizione è fortemente associata alla presenza di Malassezia, lievito lipofilo, presente nella flora normale della pelle e che rappresenta un cofattore legato a fattori di rischio, tra cui depressione  di cellule T, aumento dei livelli di sebo, e attivazione di vie alternative del complemento.

Nel trattamento è importante mantenere l’aderenza dei pazienti alla terapia per avere un basso tasso di recidive.

Le terapie disponibili includono: corticosteroidi, agenti antifungini, immunomodulatori, e cheratolitici.

Anche se i corticosteroidi sono associati a recidiva, a volte possono essere consigliati in combinazione con  antifungini. La terapia antifungina è considerata primaria, ma alcuni agenti sono più efficaci di altri per il loro profilo farmacocinetico favorevole, l’elevato assorbimento, le proprietà anti-infiammatorie e antipruriginose, e per il veicolo.

Cutis. 2009 Jun;83(6):333-8.

Safe and effective treatment of seborrheic dermatitis.

Elewski BE.

Seborrheic dermatitis is a common chronic inflammatory skin disorder that can vary in presentation from mild dandruff to dense, diffuse, adherent scale.

The disorder occurs throughout the world without racial or geographic predominance; it is more common in males than females.

Its precise etiology remains unknown, but the condition is strongly associated with lipophilic Malassezia yeasts found among the normal skin flora and represents a cofactor linked to several risk factors, including T-cell depression, increased sebum levels, and activation of the alternative complement pathway.

The goal of treatment is symptom control, with an emphasis on the importance of maintaining patient adherence to therapy to achieve low rates of recurrence.

Available therapies include corticosteroids, antifungal agents, immunomodulators, and medicated keratolytic shampoos. Although corticosteroids are associated with recurrence, they sometimes may be recommended in combination with antifungal agents. Antifungal therapy is considered primary, but some agents are more effective than others because of their favorable pharmacokinetic profiles, high rates of absorption, anti-inflammatory and antipruritic properties, and vehicle.

Attività antifungina di estratto di Ilex p.verso Malassezia

Antifungal activity of the aqueous extract of Ilex paraguariensis against Malassezia furfur.
Filip R, Davicino R, Anesini C.
Phytother Res. 2009 Oct 13.

Dermatite seborroica del viso

Facial seborrheic dermatitis: a report on current status and therapeutic horizons.

Bikowski J.

J Drugs Dermatol. 2009 Feb;8(2):125-33. Review.

 

 

 

 

DERMATITE SEBORROICA

Safe and effective treatment of seborrheic dermatitis.

Elewski BE.- Cutis. 2009 Jun;83(6):333-8.