PSORIASI e celiachia

 PSORIASI – Indice di massa corporea e  prevalenza delle malattie della pelle negli adulti con malattia celiaca non trattata. 

La Celiachia è associata a patologie immunomediate quali dermatite erpetiforme e altre. Nella celiachia al momento della diagnosi, il BMI è correlato positivamente con la prevalenza di psoriasi e dermatite erpetiforme, non a quella di altre malattie immuno-mediate della pelle

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 Digestion. 2009;80(1):18-24.  Body mass index and prevalence of skin diseases in adults with untreated coeliac disease. Zingone F, Bucci C, Tortora R, Santonicola A, Cappello C, Franzese MD, Passananti V, Ciacci C.

 

ALOPECIA e celiachia

  ALOPECIA – Celiachia e  altre malattie autoimmuni nei celiaci e parenti di primo grado.

I risultati di questo studio su diabete, artrite reumatoide giovanile, ipotiroidismo e alopecia areata in famiglie celiache, indicano che alcuni di questi disturbi  possono essere dovuti a comune predisposizione genetica per queste malattie o in generale per malattie autoimmuni. 

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J Autoimmun. 2008 Sep;31(2):160-5. Epub 2008 Aug 8.  Co-occurrence of celiac disease and other autoimmune diseases in celiacs and their first-degree relatives.  Neuhausen SL, Steele L, Ryan S, Mousavi M, Pinto M, Osann KE, Flodman P, Zone JJ.

 

 

Manifestazioni cutanee della malattia celiaca

La prevalenza della malattia celiaca può raggiungere l’1% nella popolazione adulta.
La dermatite erpetiforme è una manifestazione cutanea della malattia celiaca, e colpisce circa il 25% dei pazienti con malattia celiaca.
Entrambe le condizioni possono trovarsi nella stessa famiglia e sono strettamente legate al locus HLA di classe II nel cromosoma 6. Il 90% dei pazienti hanno HLA DQ2 e quasi tutti gli altri HLA DQ8.
Tutti i pazienti con dermatite erpetiforme hanno un certo grado di infiammazione della mucosa o lesioni della malattia celiaca.
La transglutaminasi tissutale sembra essere l’ autoantigene predominante sia nell’intestino che nella pelle. La ricerca di anticorpi contro la transglutaminasi tissutale può essere praticata nello screening sierologico e nel follow-up.
Lesioni della mucosa orale, alopecia areata, vitiligine probabilmente si verificano più frequentemente nei pazienti con dermatite erpetiforme rispetto alla popolazione generale. Al contrario, l’associazione segnalata della malattia celiaca con psoriasi sembra essere una coincidenza.

Am J Clin Dermatol. 2003;4(1):13-20.
Recognition and management of the cutaneous manifestations of celiac disease: a guide for dermatologists.
Collin P, Reunala T.

In celiac disease, the ingestion of gluten-containing cereals, such as wheat, rye, and barley, results in small-bowel mucosal inflammation and villous atrophy with crypt hyperplasia.
The prevalence of the condition may be as high as 1% in the adult population.
The disease can also embrace various extraintestinal manifestations, of which dermatitis herpetiformis is the best known.
Earlier, dermatitis herpetiformis was considered a skin disease occurring often concomitantly with celiac disease. At present, a body of evidence shows that dermatitis herpetiformis is a cutaneous manifestation of celiac disease, and affects approximately 25% of patients with celiac disease.
Both conditions can appear in the same family and are closely linked to HLA class II locus in chromosome 6; 90% of patients have HLA DQ2 and, almost all the remainder, HLA DQ8.
All patients with dermatitis herpetiformis have at least some-degree of mucosal inflammation or lesion consistent with celiac disease.
The etiology of celiac disease in not fully understood, but tissue transglutaminase seems to be the predominant autoantigen both in the intestine and the skin.
Serum antibodies against tissue transglutaminase can be used in the serologic screening and follow-up of dietary compliance of patients with celiac disease.
Gluten-free diet is essential in the treatment of both conditions, and oral dapsone is usually needed in newly detected dermatitis herpetiformis in order to alleviate symptoms.
Oral mucosal lesions, alopecia areata, and vitiligo probably occur more frequently in patients with dermatitis herpetiformis than in the general population. By contrast, the reported association of celiac disease with psoriasis seems to be coincidental.

Manifestazioni extraintestinali di celiachia

La celiachia è una malattia autoimmune che si manifesta in individui geneticamente predisposti, risultante da risposta immunitaria al glutine. È presente in circa l’1% della popolazione.

La diarrea è presente in <50% dei casi. Altre presentazioni includono: anemia sideropenica, osteoporosi, dermatite erpetiforme, disturbi neurologici, neuropatia periferica prevalentemente e atassia.
L’artrite si trova comunemente nei pazienti con malattia celiaca, quando sistematicamente ricercata.
Nel complesso, malattie autoimmuni si verificano più frequentemente (da tre a dieci volte di più) in soggetti con malattia celiaca rispetto alla popolazione generale.
Una dieta priva di glutine è trattamento standard, anche se l’effetto su alcune manifestazioni extraintestinali rimane da stabilire.

Curr Gastroenterol Rep. 2006 Oct;8(5):383-9.
Extraintestinal manifestations of celiac disease.
Hernandez L, Green PH.

Celiac disease is an autoimmune disorder that occurs in genetically predisposed individuals as the result of an immune response to gluten. It is present in approximately 1% of the population.
Diarrhea has become a less common mode of presentation (<50% of cases) than it once was.
Other presentations include iron-deficiency anemia, osteoporosis, dermatitis herpetiforme, and neurologic disorders, mainly peripheral neuropathy and ataxia. Arthritis is commonly found in patients with celiac disease when systematically sought.
Overall, autoimmune diseases occur more frequently (three to ten times more) in those with celiac disease than in the general population.
A gluten-free diet is the standard of treatment, although its effect on some of the extraintestinal manifestations remains to be determined.