ALOPECIA AREATA, TELOGEN EFFLUVIUM, STRESS, SOSTANZA P,

EFFETTI DEI MEDIATORI DELLO STRESS SUL FOLLICOLO PILIFERO UMANO: POSIZIONE CENTRALE DELLA SOSTANZA P

Viene presentato uno studio che dimostra  la sensibilità del follicolo ai mediatori chiave dello stress.

I dati ottenuti permettono di prospettare la prima spiegazione basata su evidenze biologiche  su come lo stress può scatenare o aggravare il telogen effluvium e la alopecia areata.

 

ALOPECIA AREATA,cause alopecia areata,cura ALOPECIA AREATA,dermatologo, sostanza P, stress, tricologo

Am J Pathol. 2007 Dec;171(6):1872-86. Probing the effects of stress mediators on the human hair follicle: substance P holds central position. Peters EM, Liotiri S, Bodó E, Hagen E, Bíró T, Arck PC, Paus R.

 

ALOPECIA AREATA e SOSTANZA P

MECCANISMI INFIAMMATORI NELLA ALOPECIA AREATA

Studio immunoistochimico per CD1a, CD3, CD4, CD8, CD20, CD57, recettore NGFR, e   sostanza P (SP) .
Sono stati registrati  i livelli di stress psicologico e misurati  ormoni legati allo stressi.
Nella cute lesionata è stata dimostrata maggiore presenza di CD3(+)   CD8 (+) e CD57 (+) linfociti, mastociti, cellule di Langerhans, e più spiccata immunoreattività di NGFR e sostanza P.
La AA può coinvolgere tutta la pelle, in cui le lesioni si verificano a seguito della risposta infiammatoria citotossica locale mediata da cellule T, iniziata da cellule di Langerhans e mastociti attivati da neuropeptidi.

 

ALOPECIA AREATA,cause alopecia areata,cura ALOPECIA AREATA,dermatologo alopecia areata, sostanza P,tricologo

Am J Dermatopathol. 2009 Feb;31(1):53-60.  Investigation of the inflammatory mechanisms in alopecia areata. Cetin ED, Savk E, Uslu M, Eskin M, Karul A.

 

ALOPECIA AREATA, stress, inibizione autoimmune

CITOCHINE E ALTRI MEDIATORI NELLA ALOPECIA AREATA

E’ ipotizzato che un processo autoimmune delle cellule  T viene attivato da stimoli endogeni o esogeni e mantenuto dalla interazione di diverse molecole.

Probabilmente, in individui geneticamente predisposti, sotto l’effetto degli ormoni dello stress, il follicolo entra in un ciclo di inibizione autoimmune della sua crescita.

Anche se l’alopecia areata è considerata di origine immunologica, in questi pazienti non sono più frequenti disordini autoimmuni o autoanticorpi.
I meccanismi patogenetici finora conosciuti indicano un processo complesso  che induce  una reazione infiammatoria e un circolo vizioso che porta alla caaduta dei capelli.

I cheratinociti liberano citochine che attivano cellule endoteliali, che a loro volta attraggono  cellule T e macrofagi che liberano più citochine.

Finora citochine ben note, come il TNF-α,  interleuchine e IFN-γ, sono stati ampiamente studiate anche con obiettivi  terapeutici.  È interessante che i farmaci antiTNF-α non hanno dimostrato utilità nella alopecia areata. Una spiegazione di ciò potrebbe essere che TNF-α è solo una della ampia serie di citochine coinvolte nella patogenesi.
Che non si sia trovata una citochina bersaglio terapeutico suggerisce che l’alopecia areata ha una patogenesi multifattoriale, o che vediamo solo la punta dell’iceberg.

 

ALOPECIA AREATA,cause alopecia areata,cura ALOPECIA AREATA,dermatologo alopecia areata, stress, tricologo

Mediators Inflamm. 2010; 2010: 928030.

Cytokines and Other Mediators in Alopecia Areata  Gregoriou S^. et al.

 

ogenesis, or, we only see the tip of the iceberg.

CAPELLI : PERDITA DIFFUSA (review)

 

Tutto ciò che interrompe il normale ciclo del capello può innescare perdita diffusa:  una vasta gamma di stress fisiologici o emotivi, carenze nutrizionali e squilibri endocrini.

La perdita di capelli in fase telogen è più comune (telogen effluvium). La perdita dei capelli durante la fase anagen è in genere causata da chemioterapia o radioterapia.

Importanza della accurata anamnesi

 

ALOPECIA, cause caduta CAPELLI, cura alopecia,cura caduta capelli,dermatologo, Prof. Santoianni, terapia alopecia, tricologo

Cleve Clin J Med. 2009 Jun;76(6):361-7. Review. Diffuse hair loss: Its triggers and management  Harrison S, Bergfeld W.

 

 

 

ALOPECIA AREATA: TRATTAMENTO CON DIFENCIPRONE

E’ stata studiata la distribuzione dei linfociti CD8 in biopsie ottenute da AA pazienti prima e durante il trattamento con difenciprone (DCP).
E’stato trovato  aumento del 600% dei linfociti CD8 subepiteliali e  aumento del 250% circa nella area peribulbare. Questi risultati sono stati più significativi nel gruppo con buona risposta clinica al trattamento.

Poichè nella  AA i linfociti CD8 risultano direttamente coinvolti nel processo patologico dei follicoli, il loro aumento di numero intorno ai bulbi piliferi, seguito ricrescita dei capelli, suggerisce che durante il trattamento con DCP essi riprendono la normale reattività agli antigeni pilari.

ALOPECIA, cause caduta CAPELLI, cura alopecia,cura caduta capelli,dermatologo alopecia,tricologo

Arch Dermatol Res. 2007 Aug;299(5-6):231-7. Changes in distribution pattern of CD8 lymphocytes in the scalp in alopecia areata during treatment with diphencyprone.Wasyłyszyn T, Kozłowski W, Zabielski SL.

 

s.

ALOPECIA AREATA e difenciprone

ALOPECIA AREATA : TRATTAMENTO CON DIFENCIPRONE INDUCE APOPTOSI DEI LINFOCITI PERIFOLLICOLARI

L’alopecia areata  è una  malattia autoimmune con partecipazione di cellule T, che può essere trattata con  diphenylcyclopropenone, sensibilizzante da contatto.

Infiltrati perifollicolari dopo trattamento con difenciprone hanno evidenziato aumento del numero di CD8 (+)e CD1a(+) perifollicolari. 

Questo studio dimostra che il trattamento a lungo termine con un sensibilizzante da contatto consente il recupero del follicolo pilifero, inducendo morte di cellule T autoreattive.

Eur J Dermatol. 2006 Sep-Oct;16(5):537-42.

Diphenylcyclopropenone treatment of alopecia areata induces apoptosis of perifollicular lymphocytes.

ment with newly activated autoreactive T-cells might be impaired due to a DCP-mediated hindrance of APC emigration.

ALOPECIA AREATA e difenciprone

ALOPECIA AREATA: EFFETTI DEL DIFENCIPRONE SULLA ESPRESSIONE DELLA PROTEINA Bcl-2 .

La alopecia areata (AA) è attribuita a un processo autoimmune, che comprende apoptosi.
La AA può essere trattata con sensibilizzanti da  contatto come il difenciprone.

I risultati di questo studio indicano l’effetto positivo di difenciprone sulla regolazione (inibizione)   del processo di apoptosi nella AA.

 

 

 ALOPECIA, cause caduta CAPELLI, cura alopecia,cura caduta capelli,dermatologo alopecia,tricologo

Immunopharmacol Immunotoxicol. 2010 Sep;32(3):422-5. Effects of diphencyprone on expression of Bcl-2 protein in patients with alopecia areata. Pazoki-Toroudi H, Ajami M, Babakoohi S, Khaki L, Habibey R, Akhiani M, Seirafi H, Firooz A.

 

 

ALOPECIA AREATA : difenciprone e tacrolimus TOPICI

Il Difenciprone è una delle modalità terapeutiche più accettate, con  prognosi favorevole nella Alopecia Areata. La espressione di MHC II   correla  con la risposta clinica.

ALOPECIA, cause caduta CAPELLI,cura alopecia,cura caduta capelli,dermatologo alopecia, tricologo

J Dermatolog Treat. 2010 Jun 5.  Diphencyprone and topical tacrolimus as two topical immunotherapeutic modalities. Are they effective in the treatment of alopecia areata among Egyptian patients? A study using CD4, CD8 and MHC II as markers. Hunter N, Shaker O, Marei N. 

 

 

ALOPECIA AREATA INCOGNITA

DERMOSCOPIA DEL CUOIO CAPELLUTO PER LA DIAGNOSI DI ALOPECIA AREATA INCOGNITA

L’alopecia areata incognita è una varietà di alopecia areata caratterizzata dalla diffusa perdita di capelli tipici della AA senza chiazze tipiche.

Caratteristica tipica dermoscopica trovata: presenza diffusa di numerosi puntini gialli, rotondi o policiclici, di diverse dimensioni e uniformi di colore e distribuzione. Presenti anche capelli corti in ricrescita. I risultati dermoscopici sono stati correlati e confermati dalle caratteristiche istologiche.

Pertanto la  Videodermatoscopia è indicata come primo passo prima di eseguire una biopsia.

Può aiutare a trovare il posto giusto per il campione bioptico, e anche evitare biopsie non necessarie.

 

ALOPECIA, cause alopecia, cause caduta CAPELLI, cura alopecia,cura caduta capelli,dermatologo alopecia,TRICOLOGO ALOPECIA

J Am Acad Dermatol. 2008 Jul;59(1):64-7. The role of scalp dermoscopy in the diagnosis of alopecia areata incognita. Tosti A, Whiting D, Iorizzo M, Pazzaglia M, Misciali C, Vincenzi C, Micali G.

 

 

TELOGEN EFFLUVIUM e ALOPECIA AREATA INCOGNITA

In soggetti con abbondante perdita di capelli possono trovarsi capelli in anagen distrofico: indizio di   alopecia areata incognita.

La presenza di capelli distrofici e lo sviluppo di chiazze di alopecia areata (assenti nella pura Alopecia androgenetica) evidenziano la possibilità che,

nella condizione eterogenea denominata Telogen Effluvium alcuni soggetti hanno infatti Alopecia Areata Incognita.

Molti pazienti, soprattutto donne, chiedono consiglio dermatologico per una perdita di capelli. La   diagnosi è di telogen effluvium (TE) o alopecia androgenetica (AGA), ma la istopatologia può rivelare che una parte di essi hanno in realtà una alopecia areata incognita (AAI).

ALOPECIA, cause alopecia, cause caduta CAPELLI, cura alopecia, cura caduta capelli, dermatologo alopecia, TRICOLOGO ALOPECIA

J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 Oct 15.  Patients with profuse hair shedding may reveal anagen hair dystrophy: a diagnostic clue of alopecia areata incognita. Quercetani R, Rebora A, Fedi M, Carelli G, Mei S, Chelli A, Poli E.