DERMATITE ATOPICA : patogenesi

 DERMATITE ATOPICA:  studio di metalloproteinasi e analisi di biomarker funzionale

Viene esposto un metodo che ha dimostrato che metalloproteinasi, e in particolare MMP-8 e MMP-9, rappresentano una componente importante patologica nella dermatite atopica.

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Br J Dermatol. 2010 Feb 1;162(2):397-403. A study of matrix metalloproteinase expression and activity in atopic dermatitis using a novel skin wash sampling assay for functional biomarker analysis.Harper JIGodwin HGreen AWilkes LEHolden NJMoffatt MCookson WOLayton GChandler S.

 

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DERMATITE ATOPICA E IL-16

I livelli sierici di IL-16 di pazienti con Dermatite atopica correlano in certa misura con la sensibilizzazione. Questa correlazione non è forte come la correlazione tra livelli di IgE totali e sensibilizzazione allergica.

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Int Arch Allergy Immunol. 2011;156(1):69-74. Epub 2011 Mar 9. Association between serum IL-16 levels and  the degree of sensitization inpatients with atopic dermatitis. Nagy GGáspár KIrinyi BGál MTumpek JGyimesi ESipka SRemenyik ÉSzodoray PSzegedi A.

 

DERMATITE ATOPICA trattamento

Bagni con ipoclorito di sodio e applicazioni intranasali di antibiotico topico hanno dato diminuzione della gravità clinica della dermatite atopica in pazienti con segni clinici di infezioni batteriche secondarie

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Pediatrics. 2009 May;123(5):e808-14 Treatment of Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Huang JTAbrams MTlougan BRademaker APaller AS.

 

DERMATITE ATOPICA e NGF

Neuromediatori come predittori di dermatite atopica in età pediatrica.

 Nella ricerca di elementi  predittori nella dermatite atopica (DA) gli studi sono stati rivolti  agli aspetti  genetici e immunologici, mentre poco chiarito è  il ruolo dei neuromediatori.

Sono stati  studiati:  fattore di crescita nervoso (NGF) e peptide intestinale vasoattivo (VIP) come fattori  correlati con  la insorgenza della DA pediatrica e tipi intrinseci ed estrinseci di DA.

I livelli di NGF sono risultati significativamente più elevati nei pazienti affetti da DA rispetto ai controlli, mentre i livelli di VIP sono stati anche superiori, ma non statisticamente significativi.

Questi risultati suggeriscono che l’NGF è una buona alternativa, migliore delle IgE, come biomarker nel predire il rischio di AD in bambini.

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Clin Exp Allergy. 2008 Aug;38(8):1302-8. Epub 2008 May 28. Neuro-mediators as predictors of paediatric atopic dermatitis. Wang IJ, Hsieh WS, Guo YL, Jee SH, Hsieh CJ, Hwang YH, Chen PC.

 

DERMATITE ATOPICA e IgE

IgE sieriche totali: parametro per distinguere tra dermatite atopica intrinseca ed estrinseca nei bambini.

La dermatite atopica (DA) è stata classificata in sottotipi estrinseci ed intrinseci in base alla presenza o meno di anticorpi IgE allergene-specifici.

I livelli di IgE sieriche totali sono spesso elevati nella DA, ma la utilità potenziale predittiva delle IgE allergene-specifiche (asIgE) è stata studiata raramente.

Sono stati studiati 103 bambini con AD con probabile sensibilizzazione allergene-specifica. Il 63 per cento dei pazienti sono stati asIgE positivi, mentre il 37% non rivelava IgE specifiche.

La associazione tra IgE antigene specifiche  e IgE totali era statisticamente significativa.

   Questi dati preliminari indicherebbero che i livelli di IgE totali possono essere considerati come parametro clinicamente utile tra i pazienti con dermatite atopica estrinseca e intrinseca

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Acta Derm Venereol. 2009;89(3):257-61. Total serum IgE as a parameter to differentiate between intrinsic and extrinsic atopic dermatitis in childrenOtt H, Stanzel S, Ocklenburg C, Merk HF, Baron JM, Lehmann S.

 

DERMATITE ATOPICA negli anziani.

Sebbene la dermatite atopica sia relativamente rara negli anziani, i pazienti anziani con DA stanno gradualmente aumentando nei paesi industrializzati data anche l’invecchiamento della società.
Pertanto,  aspetti e caratteristiche cliniche di questo nuovo sottogruppo di DA nella età senile stanno diventando più chiari.

Tre tipi sono riconoscibili  negli anziani:  DA ad esordio senile; ricorrenza di DA con storia di DA classica infantile; reiterazione o  continuazione di DA dell’adulto.

Negli anziani tratto caratteristico, che differisce dalla AD dell’adulto, è la predominanza maschile.
La lichenificazione localizzata nelle pieghe dei gomiti e  ginocchia, tipica della D A classica è rara.

Come  nei gruppi di altre età esistono negli anziani  una forma di DA  estrinseca ed una intrinseca.

I più frequenti allergeni ambientali nella forma estrinseca sono costituiti da acari della casa, seguiti da pollini e alimenti.

Questa review esamina  caratteristiche cliniche, patogenesi,  diagnosi,   conduzione  e prospettive future di questo nuovo sottogruppo di DA.

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Inflamm Allergy Drug Targets. 2009 Dec;8(5):398-404. Tanei R.

new subgroup of AD.

Dermatite atopica : tipi estrinseco ed intrinseco

La dermatite atopica (AD) può essere classificata nei tipi estrinseco  ed intrinseco.

La DA estrinseca o allergica mostra elevati livelli di IgE sieriche totali e  presenza di IgE specifiche per allergeni ambientali ed alimentari, mentre il tipo  intrinseco o non allergico mostra  normali valori di IgE totali e l’assenza di IgE specifiche.

Mentre la DA estrinseca è il tipo classico con elevata prevalenza, l’incidenza di DA intrinseca è di circa il 20%, con  prevalenza femminile.

Le caratteristiche cliniche della DA intrinseca comprendono insorgenza relativamente tardiva, minore gravità, e caratteristiche pieghe di Dennie-Morgan, ma non ittiosi volgare o accentuazione della linearità palmare.

La barriera cutanea è alterata nel tipo estrinseco, ma non in quello intrinseco. Mutazioni del gene della filaggrina non sono una caratteristica dela DA intrinseca.

Il tipo intrinseco è immunologicamente caratterizzato dalla più bassa espressione di interleuchina IL- 4, IL-5 e IL-13, e   espressione più elevata di interferon-gamma.

Viene ritenuto che i pazienti con DA intrinseca non sono sensibilizzati verso allergeni di proteine, che inducono risposte Th2, ma verso altri antigeni, e alcuni metalli potrebbero costituire tali antigeni.

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J Dermatol Sci. 2010 Apr;58(1):1-7. Extrinsic and intrinsic types of atopic dermatitis. Tokura Y.