Orticaria solare

La orticaria solare è una fastidiosa fotodermatosi, e la diagnosi può essere difficile per dei problemi posti dal phototesting. Non ne è facile il trattamento e le diverse modalità terapeutiche per una protezione adeguata hanno problemi pratici.
In molti pazienti, tuttavia, il trattamento può ridurre i sintomi e consentire regolare esposizione alla luce solare rendendo la cute più tollerante alle lunghezze d’onda in causa, ottenendo migliore protezione.

Dermatol Ther.2003;16(1):52-6.
Diagnosis and treatment of solar urticaria.
Roelandts R

Solar urticaria is one of the most annoying of the photodermatoses. It can be difficult to diagnosis because of phototesting problems, and it is not easy to treat. The different treatment modalities available all have their practical problems, so it is difficult to provide the patient with adequate protection.
In many patients, however, treatment can reduce the symptoms and allow regular exposure of the skin to natural sunlight as the skin becomes more tolerant to the provoking wavelengths, the result being more complete protection.

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Orticaria: opinioni correnti su eziologia, diagnosi e terapia.

In questi ultimi decenni una maggiore comprensione dei patomeccanismi coinvolti nella orticaria ha messo in luce l’eterogeneità dei diversi sottotipi. Secondo la nuova Accademia Europea di Allergologia ed Immunologia Clinica / Global Allergy and Asthma European Network / European Dermatology Forum (EAACI / GA (2) LEN / EDF) le linee guida, sottotipi orticaria possono essere raggruppati in orticaria spontanea, che comprende orticaria acuta e cronica, orticaria fisica, orticaria e altre , tra cui, ad esempio orticarie da contatto.
Chiarezza della nomenclatura è richiesto per scegliere le misure corrette per la diagnosi e trattamentpo, ma anche per confrontare i dati provenienti da diversi studi. Antistaminici H1-sono la prima scelta nella maggior parte dei sottotipi di orticaria, tuttavia,studi in doppio cieco e controllati hanno dimostrato che le dosi necessarie possono superare quelli raccomandati per altre malattie, come ad esempio la rinite allergica. Gli attuali orientamenti, pertanto consigliano aumento della dose la dose fino a quattro volte-

Acta Derm Venereol. 2007;87(3):196-205.
Urticaria: current opinions about etiology, diagnosis and therapy.
Zuberbier T, Maurer M.

In the last few decades an increasing understanding of the pathomechanisms involved in urticaria has highlighted the heterogeneity of different subtypes. According to the new European Academy of Allergology and Clinical Immunology/Global Allergy and Asthma European Network/European Dermatology Forum (EAACI/GA(2)LEN/ EDF) guidelines, urticaria subtypes can be grouped into spontaneous urticaria, which includes acute urticaria and chronic urticaria, the physical urticarias, and other urticaria disorders, including, for example, contact urticaria.
Clarity of nomenclature is required not only to choose the correct measures in diagnosis and management, but also to compare data from different studies. Urticaria has a profound impact on quality of life and performance. Effective treatment is thus required in all cases where avoidance of eliciting factors is not feasible.
For symptomatic relief, non-sedating H1-antihistamines are the first choice in most subtypes of urticaria; however, double-blind controlled studies have shown that the dosages required may exceed those recommended for other diseases, e.g. allergic rhinitis. The current guidelines therefore suggest increasing the dosage up to four-fold, whereas alternative treatments should be reserved as add-on therapy for unresponsive patients.

Orticaria cronica e fibromialgia

La fibromialgia può essere associata ad alterazioni e disfunzioni delle fibre nervose cutanee periferiche. Obiettivo di questo studio è stato di determinare se i pazienti con orticaria cronica sono anche colpiti da fibromialgia. Oltre il 70% avevano fibromialgia.
E ‘possibile che le fibre nervose cutanee di pazienti affetti da fibromialgia possono rilasciare neuropeptidi, che, a loro volta volta, potrebbero indurre dilatazione di microvasi e stravaso di plasma. Inoltre, alcuni neuropeptidi possono favorire la degranulazione di mastociti, che stimolano le terminazioni nervose, fornendo così un feedback positivo.
Orticaria cronica può quindi essere in molti pazienti conseguenza di sindrome fibromialgica: il disturbo delle fibre nervose nella pelle (fibromialgia) può innescare la infiammazione cutanea neurogena (orticaria cronica).

Acta Derm Venereol. 2009;89(4):389-92.
Chronic urticaria is usually associated with fibromyalgia syndrome.

Torresani C, Bellafiore S, De Panfilis G.

Although the pathophysiology of chronic urticaria is not fully understood, it is possible that dysfunctioning of peripheral cutaneous nerve fibres may be involved. It has also been suggested that fibromyalgia syndrome, a multi-symptomatic chronic pain condition, may be associated with alterations and dysfunctioning of peripheral cutaneous nerve fibres. The aim of this study was to determine whether patients with chronic urticaria are also affected by fibromyalgia syndrome. A total of 126 patients with chronic urticaria were investigated for fibromyalgia syndrome. An unexpectedly high proportion (over 70%) had fibromyalgia syndrome. The corresponding proportion for 50 control dermatological patients was 16%, which is higher than previously published data for the Italian general population (2.2%). It is possible that dysfunctional cutaneous nerve fibres of patients with fibromyalgia syndrome may release neuropeptides, which, in turn, may induce dermal microvessel dilatation and plasma extravasation. Furthermore, some neuropeptides may favour mast cell degranulation, which stimulates nerve endings, thus providing positive feedback. Chronic urticaria may thus be viewed in many patients, as a consequence of fibromyalgia syndrome; in fact, skin neuropathy (fibromyalgia syndrome) may trigger neurogenic skin inflammation (chronic urticaria).

Trattamento della orticaria colinergica

Successful treatment of disabling cholinergic urticaria.

Feinberg JH, Toner CB.

Mil Med. 2008 Feb;173(2):217-20

Conduzione del paziente con orticaria

An approach to the patient with urticaria.

Deacock SJ.

Clin Exp Immunol. 2008 Aug;153(2):151-61. Review.

Orticaria colinergica

New concepts of hive formation in cholinergic urticaria.

Horikawa T, Fukunaga A, Nishigori C.

Curr Allergy Asthma Rep. 2009 Jul;9(4):273-9. Review.

Orticaria:linee guida definizione classificazione e diagnosi

EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria.

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau A, Grattan CE, Kapp A, Merk HF, Rogala B, Saini S, Sánchez-Borges M, Schmid-Grendelmeier P, Schünemann H, Staubach P, Vena GA, Wedi B, Maurer M.

Allergy. 2009 Oct;64(10):1417-26