VITILIGINE, trattamento topico

TRATTAMENTO TOPICO DELLA VITILIGINE

Associati o meno a fototerapia trattamenti topici usati nella vitiligine sono: steroidi, inibitori della calcineurina, analoghi della vitamina D, pseudocatalasi e anche agenti depigmentanti.
In questo articolo sono  esaminati studi randomizzati e controllati.

Psoraleni e chellina possono essere utilizzati come agenti topici in combinazione con irradiazioni UV, ma non   sono inclusi in questa rassegna. Sono anche  esclusi agenti topici meno utilizzati o inefficaci, come melagenina, fenilalanina topica,  L-DOPA topica, ed altri.

Inibitori della calcineurina per uso topico possono essere usati per la terapia della vitiligine localizzata (<20% della superficie della pelle area).
Pseudocatalasi con NB-UVB non sembra essere più efficace di placebo con NB-UVB.
Le combinazioni di
analoghi della vitamina D hanno efficacia variabile in rapporto al tipo e  tipo di  UV utllizzato.
L’efficacia di combinazioni di inibitori della calcineurina variano anche in base al tipo e  UV utlizzato, con tacrolimus Protopic   più efficace con laser ad eccimeri.

Pimecrolimus Elidel è risultato efficace con NB-UVB e laser ad eccimeri per lesioni del viso. La microdermoabrasione  per aree localizzate.

 

 G Ital Dermatol Venereol. 2010 Feb;145(1):57-78. Topical treatment and combination approaches for vitiligo: new insights, new developments. Hossani-Madani AR, Halder RM.

 

 

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VITILIGINE e autoimmunità

 

Vitiligine ed autoimmunità: studio epidemiologico in un campione rappresentativo di giovani maschi italiani

Autoanticorpi circolanti sono stati rilevati nel 42,5% dei soggetti in studio.

Sono stati documentati: anticorpi anti-tireoglobulina in 27,5%, anti-perossidasi tiroidea nel 22,5%, anti-muscolo liscio nel 17,3%, anti-nucleo, anti-mitocondriali e anti-cellule parietali gastriche nel 2,5% rispettivamente.

Solo in due casi (5%) veniva diagnosticato manifesta patologia della tiroide.

Non veniva  rilevata nessuna associazione significativa tra autoanticorpi circolanti  ed estensione cutanea coinvolta / decorso clinico della malattia.

Autoanticorpi circolanti (anticorpi anti-tiroide in particolare) erano statisticamente associati ad una minore durata della malattia.

Conclusioni: In accordo con altri studi,  autoanticorpi in assenza di manifestazioni cliniche sono stati frequentemente osservati nei nostri pazienti con vitiligine, in particolare durante la fase precoce della malattia.

Il significato clinico di questi dati sembra essere limitato, con la possibile eccezione di malattie della tiroide, essendo necessari approfondimenti attraverso studi di coorte di grandi dimensioni.

 

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J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 May 7. Vitiligo and autoimmunity: an epidemiological study in a representative sample of young Italian males. Ingordo V, Gentile C, Iannazzone S, Cusano F, Naldi LDepartment of Italian Navy Health, Taranto, Italy.

 

VITILIGINE generalizzata e malattie autoimmuni

Relazione genetica tra vitiligine generalizzata e malattie autoimmuni della tiroide

La vitiligine generalizzata è una malattia autoimmune della pigmentazione cutanea associata con maggiore prevalenza ad altre malattie autoimmuni, in particolare malattie autoimmuni della tiroide (AITD; principalmente malattia di Hashimoto e  malattia di Graves ),in soggetti con vitiligine e parenti stretti. Il  che suggerisce una predisposizione ereditaria.

Questa review riassume le attuali conoscenze nella epidemiologia e genetica della vitiligine, mettendo in evidenza i recenti risultati nella identificazione dei geni coinvolti, e loci di suscettibilità condivisi con altre malattie autoimmuni.
La suscettibilità alla vitiligine generalizzata coinvolge un numero di geni specifici, molti dei quali sono condivisi con altre malattie autoimmuni che sono epidemiologicamente associate con la vitiligine, anche AITD, confermando l’ipotesi di lunga data su base genetica di questi disturbi.

Questi geni fornirebbero  potenziali bersagli terapeutici per nuovi approcci al trattamento, nonché   alla diagnosi presintomatica e prevenzione di malattia in soggetti con predisposizione ereditaria a questo gruppo di malattie autoimmuni.

 

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Thyroid. 2010 Jul;20(7):745-54. Shared genetic relationships underlying generalized vitiligo and autoimmune thyroid disease. Spritz RA.

 

VITILIGINE

Determinazione della risposta terapeutica nella vitiligine

Questo articolo descrive una tecnica che consente analisi di immagine per misurare obiettivamente la ripigmentazione della pelle per la valutazione della risposta terapeutica nel trattamento della vitiligine.

Il processo di ripigmentazione è molto lento ed è osservabile solo dopo alcuni mesi di trattamento.
Viene applicata l’analisi delle componenti  in termini di melanina e di emoglobina.

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Independent component analysis for assessing therapeutic response in vitiligo skin disorder Fadzil, M H Ahmad Norashikin, S Suraiya, H H Nugroho, H Journal of Medical Engineering & Technology. Vol. 33, no. 2, pp. 101-109. Feb 2009.


 

 

FOTOTERAPIA UVA1

 UVA1:  contrariamente ad  UVB, controlla l’espressione di proteine TGF-beta/Smad in pelle umana in vivo.

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Br J Dermatol. 2007 May;156(5):951-6.  Significant downregulation of transforming growth factor-beta signal transducers in human skin following ultraviolet-A1 irradiation. Gambichler T, Skrygan M, Tomi NS, Breuksch S, Altmeyer P, Kreuter A.

 

 

EPITELIOMA e fotoesposizione

Carcinoma cutaneo, fotoesposizione solare e espressione di Notch 1

La via di segnalazione Notch può svolgere ruoli opposti nel cancro. Può essere oncosuppressiva o protumorale, a seconda del contesto cellulare e dei tessuti.

Nel cancro della pelle, la espressione di Notch 1 è inibita, sostenendo così l’ipotesi di un ruolo oncosuppressivo nei carcinomi cutanei.

I risultati riportati  mostrano diversa espressione di Notch 1 nel cancro della pelle, a seconda della sede anatomica e istotipo tumorale

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[NOTCH1, is a human gene encoding a single-pass transmembrane receptor.This gene encodes a member of the Notch family. Members of this Type 1 transmembrane protein family share structural characteristics including an extracellular domain consisting of multiple epidermal growth factor-like (EGF) repeats, and an intracellular domain]. 

Mod Pathol. 2008 Mar;21(3):316-25. Epub 2008 Jan 11. Photoexposition discriminates Notch 1 expression in human cutaneous squamous cell carcinoma. Panelos JTarantini FPaglierani MDi Serio CMaio VPellerito SPimpinelli NSantucci M,Massi D.